A rinoplastia estruturada é uma técnica que utiliza enxertos (pedaços esculpidos de cartilagem) e pontos para estabilizar e tentar manter o resultado estético e funcional do nariz. Em muitos casos, o nariz pode estar “enfraquecido ou caído” e, então, essa técnica de rinoplastia visa fortalecer as estruturas ósseas e cartilaginosas.
A rinoplastia estruturada é utilizada desde o final do século passado e vem se modernizando rapidamente, especialmente nos últimos anos, quando pode ser associada com a rinoplastia preservadora ou rinoplastia balanceada ou rinoplastia híbrida.
Um exemplo fácil de entender é tentar visualizar uma tenda; para se manter estendida, ela precisa de estruturas como pilares para sustentá-la de maneira que a mantenha estável.
O cirurgião plástico que opta por realizar a rinoplastia estruturada geralmente preza por um resultado a longo prazo, embora essa não seja a única técnica capaz disso. Por outro lado, sabemos que existe uma cirurgia plástica nasal chamada rinoplastia redutora na qual basicamente retira e destrói estrutura nasal, possibilitando maior chance de deformidades e distorções a médio e longo prazo.
Aliás, a rinoplastia estruturada surgiu como uma das maneiras para corrigir essas sequelas da rinoplastia redutora.
Veja também:
Atualmente podemos mudar muitas partes do nariz. Podemos aumentar ou diminuir a projeção da ponta nasal e do dorso. Conseguimos esculpir o formato da ponta nasal. Melhorar a respiração atuando na válvula nasal interna e/ou válvula nasal externa (tese de doutorado da USP do Dr. Marcelo Wulkan).
Podemos deixar mais reto um nariz desviado ou com giba (tortuosidade do dorso vista no perfil). É possível abaixar uma ponta muito arrebitada ou elevar uma ponta caída.
Durante a consulta médica, o Dr. Wulkan vai mostrar o que se pode ou não modificar o nariz, sempre prezando pela naturalidade dos resultados.
Sendo uma técnica extremamente artesanal e minimalista, sempre é individualizada.
Geralmente usa-se enxertos que são pequenos pedaços de cartilagem ou osso esculpidos.
Pode-se usar como área doadora dos enxertos o próprio septo nasal, orelha(s), costela(s), fáscia temporal (cicatriz acima da orelha escondida no cabelo), fáscia muscular (ex: musculo reto abdominal), entre outras.
Quando é feita a interrupção dos ligamentos cartilaginosos os mesmos podem ser reposicionados por meio de pontos de fixação.
O cirurgião plástico pode utilizar algumas das seguintes técnicas e enxertos (veja nos desenhos ilustrativos alguns exemplos):
Evita e corrige o colabamento do nariz quando se inspira. Este enxerto foi amplamente estudado pelo Dr. Wulkan durante a tese de doutorado da USP (PhD).
Pode ser anestesia local com sedação ou geral. Mas a decisão é feita de maneira individualizada junto com o paciente e com a indicação do anestesista para poder ser o mais seguro possível. A grande maioria prefere entrar na cirurgia já sonolenta e já acordar com o término da cirurgia.
O Dr. Wulkan fornece orientações individualizadas por escrito para todos os pacientes que vão fazer rinoplastia. Entre elas, podemos citar algumas mais relevantes:
Dr. Wulkan não usa tampão nasal e isso permite muito conforto no pós operatório.
A dor no nariz é muito incomum ou de baixa intensidade, facilmente cede com uso de medicações como analgésicos prescritos. Pode-se sentir o nariz um pouco entupido, como se estivesse gripada(o).
A tala nasal permanece por no mínimo 7 dias.
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