Isotretinoína (Roacutan) no pós-operatório de rinoplastia

O Roacutan (isotretinoína) é um medicamento comumente utilizado para tratamento da acne, especialmente casos graves de pacientes com acne. A Sociedade Brasileira de Dermatologia reconhece a eficácia do medicamente. Embora não seja um medicamento prescrito especificamente para a rinoplastia, nos últimos anos, sua indicação aumentou por grande parte de especialistas em rinoplastia.

Uma das principais preocupações em relação ao uso de isotretinoína a ser usada antes ou depois da rinoplastia é o risco aumentado de sangramento. O medicamento pode aumentar o tempo de coagulação do sangue, o que pode levar a um risco aumentado de sangramento durante a cirurgia e até mesmo depois (raro de acontecer).

No passado, tinha-se o receio de alterar a qualidade da cicatrização. No entanto, a prática diária mostra que na verdade, isso não ocorre na rinoplastia; temos o contrário que é uma melhora na qualidade da pele, especialmente nos casos de pele grossa e oleosa. Com isso, diminuímos também a inflamação e, potencialmente, infecção visto que a pele ficará mais “limpa e com menos oleosidade”.

Se um paciente está tomando Roacutan e está considerando fazer rinoplastia, é importante discutir o uso do medicamento com o cirurgião plástico. Dependendo do caso, você receberá instruções de quando deve parar e recomeçar o uso da isotretinoína.

Como o roacutan age na glândula sebácea?

A glândula sebácea é responsável por produzir o sebo, que é um componente importante da pele, pois ajuda a mantê-la hidratada e protegida. No entanto, em pessoas com acne, a glândula sebácea produz sebo em excesso e isso pode fazer os poros ficarem obstruídos levando à formação de cravos e espinhas.

A isotretinoína age na glândula sebácea reduzindo a quantidade de sebo produzida através da inibição da ação da 5-alfa-redutase, que converte a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). A DHT é um hormônio que estimula a produção de sebo pela glândula sebácea, e a inibição dessa enzima diminui a produção de sebo. A isotretinoína também diminui o tamanho das glândulas sebáceas e sua capacidade de produzir o sebo.

Sabe-se também que a ajuda na redução da inflamação na glândula sebácea. Com menos inflamação, a glândula sebácea é menos propensa a obstruir os poros e formar espinhas. Esse fato e os já falados, ajudam muito os pacientes com pele grossa e oleosa que desejam fazer a rinoplastia. O preparo da pele antes e/ou depois tem elevado a qualidade dos resultados na rinoplastia desses pacientes.

Precisa fazer teste de gravidez antes de usar roacutan?

É importante se certificar que mulheres em idade fértil não vão engravidar se usarem a isotretinoína. A isotretinoína é teratogênica, ou seja, pode causar defeitos congênitos graves no feto se for tomada durante a gravidez. Por isso, mulheres em idade fértil devem tomar medidas contraceptivas eficazes durante o tratamento e por pelo menos um mês após a interrupção do medicamento. Mais informações atualizadas, pergunte especificamente sobre seu caso para sua ginecologista, obstetra e dermatologista.

O resultado do roacutan é a longo prazo?

Roacutan não traz resultados imediatos para acne e pode levar semanas ou meses para começar a ver uma melhora significativa na pele. Pode inclusive acontecer o contrário numa fase inicial; alguns pacientes relatam que as espinhas pioram antes de melhorar durante o tratamento com isotretinoína.

O efeito do Roacutan na acne pode ocorrer a longo prazo, mesmo após o término do tratamento. A isotretinoína age reduzindo a produção de óleo nas glândulas sebáceas e diminuindo a inflamação da pele. Isso pode causar a redução da quantidade e a gravidade das espinhas, bem como a prevenir cicatrizes e lesões na pele.

Em algumas situações a acne pode recorrer após o tratamento com Roacutan. O risco de recorrência pode ser influenciado por fatores como a gravidade da acne antes do tratamento, histórico familiar de acne e a presença de outras doenças de pele.

Além disso, os resultados do Roacutan também podem depender da adesão do paciente às orientações médicas durante o tratamento, incluindo a dose, a duração do tratamento e outras medidas de cuidados com a pele. O médico deve acompanhar o paciente durante o tratamento; é recomendado monitorar a eficácia do tratamento, ajustar a dose e tratar quaisquer efeitos colaterais.

NOTA: O CRM não permite associação de médicos com empresas farmacêuticas. O nome Roacutan é amplamente conhecido e não temos qualquer relação com a empresa Roche que produz esse medicamento. O objetivo desse texto é educacional.

FAQ – Perguntas frequentes