Rinoplastia secundária: o que pode ser melhorado?

Rinoplastia secundária é uma cirurgia nasal que é feita em pacientes que já foram submetidos a rinoplastia primária ou outras rinoplastias. É também conhecida como rinoplastia revisional ou rinoplastia de correção e o objetivo é melhorar ou atenuar ao máximo problemas que podem ocorrer depois de uma plástica de nariz.

Devido ao fato de se fazer uma nova cirurgia numa área que já foi operada e, possivelmente, tem a anatomia alterada e distorcida, é necessário que o cirurgião plástico tenha bastante experiência para tentar obter o melhor resultado possível.

O que pode ser melhorado com a rinoplastia secundária?

Uma cirurgia secundária pode tentar amenizar uma série de problemas no nariz. Existem situações que podem comprometer a parte estética, a parte da respiração (função nasal) ou ambas.

Na parte da estética, os tipos de cirurgias reparadoras podem tentar melhorar deformidades, V invertido, retrações nas asas nasais, assimetrias graves, aspectos artificiais do nariz, nariz pinçado, entre outras queixas.

Em relação a parte da respiração, a paciente pode se queixar de diminuição do fluxo de ar ou dificuldade para respirar. As cirurgias no nariz nesses casos vão depender da causa dessa alteração da respiração. Por exemplo, se existir insuficiência da válvula nasal interna, retalhos “spreader flaps” ou enxertos “spreader grafts” podem ajudar bastante. Se a válvula nasal externa estiver comprometida, a segunda cirurgia pode retirar cartilagem de outros lugares para fazer enxertos de suporte da asa nasal, tal como o Articulated Alar Rim Graft (AARG), enxerto de contorno alar, Gunter ou similares.

Devido à grande complexidade dos casos de alguns casos de rinoplastia secundária, o exame presencial minucioso é fundamental para ajudar no diagnóstico e possível tratamento do problema, além da solicitação individualizada de exames pré-operatórios.

Pacientes com pele fina podem ter condutas diferentes de quem tem pele grossa. Não existe a melhor pele, mas sim o entendimento da limitação de cada espessura de pele para com o resultado pretendido.

Veja também:

• Rinoplastia
• Rinoplastia secundária

Após quanto tempo pode ser feita a rinoplastia secundária?

Geralmente, aguardamos 1 ano decorridos da primeira cirurgia. Nesse período, grande parte das estruturas nasais já estarão cicatrizadas e o inchaço reduzido.

No entanto, a paciente pode ter deformidades nasais que são incompatíveis com o convívio social, podendo causar depressão ou mesmo alterações que a impossibilitam de respirar. Nesses casos, uma avaliação individualizada com o especialista em rinoplastia deverá nortear a possibilidade de operar antes de 12 meses.

Como é o pós operatório da rinoplastia secundária?

Usualmente é parecido com o da primeira rinoplastia. As mudanças principais são com os cuidados da área doadora de enxertos (ex: septo, costela,orelha, fáscia temporal) e também com cuidado maior com infecção.

O nariz não costuma doer e é realizada bastante lavagem nasal para minimizar o desconforto de sensação de nariz entupido que pode ocorrer.

Quem é especialista em rinoplastia secundária?

Até o momento, os médicos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) que fazem parte do CRM não podem se intitular como um especialista em rinoplastia. O motivo é que não existe essa subdivisão dentro da cirurgia plástica e, portanto, não existe um diploma ou comprovante para isso.

O que existe são cirurgiões plásticos cujo foco de atuação é maior na área de reconstrução nasal e rinoplastia secundária e assim, naturalmente, acabam recebendo indicações de outros médicos para ajudar pacientes que precisam de seu atendimento.

Cuidado para não cair nas mãos de falso especialista em rinoplastia de Instagram.

Quer algumas dicas? Veja se o cirurgião plástico fez mestrado/doutorado na área de nariz. Veja se faz parte da Rhinoplasty Sociery americana. Veja se ele atende muitos pacientes de rinoplastias. Veja se publicou livros ou artigos sobre nariz. Tudo isso dá indícios de que ele tem foco em rinoplastia, embora não o ateste como especialista em rinoplastia.