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Desvio de septo nasal: quem deve operar?

O septo nasal é a estrutura que divide as duas narinas e é formado por cartilagens e ossos. O desvio de septo pode ocorrer desde o nascimento ou ao longo da vida.

Principais sintomas do desvio de septo

Um ou mais sintomas podem estar associados:

  • Apnéia do sono;
  • Ronco;
  • Dores de cabeça;
  • Congestão nasal / obstrução nasal;
  • Desvio aparente no nariz;
  • Dificuldade para respirar;
  • Sangramento nasal;
  • Cansaço;
  • Respiração pela boca;
  • Pode facilitar sinusites;
  • Pode facilitar ouvido entupido.

Visto que os sintomas são pouco específicos, para saber se você tem desvio de septo, deve-se passar por consulta presencial com cirurgião plástico ou otorrrino para que possa ser examinado(a).

Desvio de septo x septo normal

Quem deve operar o desvio de septo

O desvio septal é extremamente comum na população. No entanto, não é porque você tem desvio de septo que precisa necessariamente operar e ficar preocupado. Existem graus e alterações especificas que norteiam a sua necessidade e tudo isso deve ser falado com seu cirurgião à luz do resultado de seu exame presencial e/ou exame complementar radiológico.

A cirurgia de desvio de septo deve priorizar ajudar na qualidade de vida, se possível, ajudando na respiração. No entanto, nem sempre apenas fazer a septoplastia ajuda na respiração. Podem existir pólipos, cornetos grandes (relacionados a rinite), alteração da válvula nasal, entre outras coisas que possam necessitar intervenção cirúrgica também.

Usualmente, temos como indicações para operar o desvio de septo, algumas das seguintes situações:

  • Sensação do nariz estar frequentemente entupido
  • Nariz seco que facilita ocorrência de sangramento nasal
  • Dormir mal devido a apnéia ou ronco, trazendo pouco disposição para o dia seguinte.
  • Desalinhamento dos dentes
  • Sinusites de repetição
  • Dor de cabeça do tipo cefaléia rinogênica

O que mais o septo pode ter de alterado?

Muitas alterações nasais não são limitadas a apenas uma estrutura ou uma situação. Por exemplo, um septo nasal pode ter desvio e existir também perfuração de septo.

Se uma pessoa já foi operada, pode existir sinequia ou brida entre o septo e parede lateral nterna do nariz.

O paciente pode ter rinite (que ate o momento não existe cura mas sim controle parcial pro meio de medicação e hábitos de vida) e, com isso, ter os cornetos hipertróficos (carnes esponjosas grandes).

Podem existir pólipos nasais também. O desvio de septo pode ter esporão ósseo que é uma protuberância da parte óssea do septo, ficando como uma “espinha de peixe”.

Idade para se fazer a septoplastia

Não existe consenso absoluto sobre a idade para se fazer a septoplastia ou rinosseptoplastia. Alguns consideram 15 ou 16 anos, mas eventualmente, em casos selecionados, pode ser possível operar antes. O ideal é realizar a septoplastia no final da adolescência ou quando se tiver certeza que os ossos da face já cresceram. Isso diminui a chance de recidiva do desvio de septo.

O desvio de septo é feito usualmente em hospital, sob anestesia geral e o procedimento cirurgico pode ser associado a outras cirurgias, conforme a necessidade e segurança para a paciente.

Dicas para quem tem desvio de septo

  • Evite trauma no rosto e no nariz; atenção com esportes de contato como lutas e que usam bolas.
  • Observe se seu filho dorme de boca aberta; isso pode facilitar a ocorrência de desvio de septo.
  • Use sempre capacete quando estiver em motos ou bicicletas; use sempre o cinto de segurança.

Pós operatório da septoplastia

Felizmente, essa cirurgia quase não causa dor. O que mais se fala é sobre um desconforto e sensação de nariz entupido. No decorrer dos dias podem se formar crostas e, por isso, é muito importante fazer as lavagens nasais tal como seu cirurgião plástico te ensina e também seguir em acompanhamento presencial de consultas para que ele possa te ajudar na higienização nasal.

Deve-se tomar os remédios prescritos e evitar comidas muito quentes no primeiro dia. Não pode assoar no nariz por no mínimo 30 dias. Pelo mesmo período, não se recomenda atividades físicas. A liberação para todas atividades deve ser vista de maneira particular com seu médico.

Dependendo da técnica o médico pode optar por colocar pontos internos (caem sozinhos) ou retirar splints de silicone após 3-7dias de cirurgias.

FAQ – Perguntas frequentes

O que é desvio de septo?

O desvio de septo é uma alteração no septo que o torna torto, ou seja, não totalmente centralizado dentro do nariz. O septo divide um lado do nariz do outro e é formado por cartilagem e osso. O desvio pode ocorrer em uma ou nessas duas estruturas, prejudicando a respiração e, dependendo do caso, deixando o nariz torto.

Como saber se tenho desvio de septo?

O desvio do septo pode ser visto em exame presencial quando o cirurgião plástico examina o nariz por dentro, de maneira indolor. Também pode ser visto através de exames como a tomografia, ressonância, nasofibroscopia.

Como é feita a cirurgia de desvio de septo?

A cirurgia de desvio de septo, também conhecida como septoplastia, pode ser feita no centro cirurgico de diferentes técnicas. Pode ser feita durante a rinoplastia e será chamada de rinosseptoplastia ou apenas durante a septoplastia.

Pode ser com cortes internos e/ou externos na columela (pedaço de pele entre narinas).

Pode ou não usar vídeo. De maneira geral, o cirurgião plástico retira a parte desviada e/ou pode fortalecer e endireitar a tortuosidade por meio de escarificações, reposicionamento da cartilagem, uso de enxertos ou outras técnicas.

O que causa desvio de septo?

O desvio de septo pode existir desde o nascimento ou ao longo da vida devido a algum trauma ou doença no nariz. Por exemplo, uma bolada forte ou fratura no nariz pode fazer o septo desviar. Uma pessoa que tem respiração predominantemente bucal pode resultar em desvio de septo também.

Dr. Marcelo Wulkan

Médico cirurgião plástico com doutorado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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